为什么医生很少开替诺福韦二代
替诺福韦二代相对于一代，副作用已经减小非常多。同等药效剂量只相当于一代的十分之一。具有跟小的肾损伤，同时可以减少服用一代造成的骨密度流失。替诺福韦二代（TAF）的最常见不良反应（发生率大于或等于5%，所有级别）是头痛，腹痛，疲乏，咳嗽，恶心，和背痛。
如果是专业的感染科医生，看到一个慢性乙型肝炎病人，需要抗病毒治疗，那么医生会毫不犹豫建议病人进行抗病毒治疗，征求病人同意后，就会开抗乙肝病毒的药物，比如恩替卡韦、替诺福韦、或者是干扰素等。怎么会不轻易开呢？不轻易开的医生可能不是治疗乙肝的，不懂乙肝，不敢开。
第三人民医院就有卖，1395元一瓶，由于这个药是刚刚批准上市的，一般医生没有权限给你开，要找主任以上的才能开（一般的主任还是没有权限），就看你看的是什么病，找高级点的医生开准没错。
替诺福韦二代出来之后，部分地区可以走医保报销吧，如果是自费的话也没多少钱，毕竟降价了，而且跟美国的价格会有巨大差距，大多数患者都吃不起进口药，但是仿制药跟原版药效是差不多的，而且价格还便宜，何乐而不为呢。
替诺福韦酯和恩替卡韦副作用都不大，恩替卡韦和替诺福韦酯都是经过肾代谢的药物。所以严重的肾损伤患者不建议用，轻度的肾功能异常患者可以正常使用，中度的肾功异常患者可以减量应用，具体的需要在医生指导下根据具体的病情来定。
富马酸替诺福韦副作用
富马酸丙酚替诺福韦片是抗病毒药，主要可以用于慢性乙型肝炎的治疗。在使用的时候，常见的不良反应主要表现为头痛、恶心、疲劳。如果进一步的区分来看，常见的胃肠道不良反应包括腹泻、呕吐、恶心、腹痛、腹胀，比较常见的神经系统不良反应包括头痛、头晕。
富马酸丙酚替诺福韦片是临床上强效的抗病毒药物，临床疗效非常好，但也有相应的副作用，最常见的副反应有以下几个方面。对肾脏功能的影响，有可能会出现肾小球滤过率下降，时间长了会出现慢性肾功能损害。会影响对血磷的吸收，影响钙和磷之间的平衡导致骨质疏松或骨软化症。
但是在用药期间，可能会出现恶心、呕吐、腹泻、头痛、乏力、皮疹等不良反应，需要指导去医院进行检查，在医生的指导下通过酌情减量或停止用药进行缓解。用法用量：应当由具备慢性乙型肝炎管理经验的医生开始治疗。成人和青少年（年龄为 12 岁及以上且体重至少为 35kg）：每日一次，一次一片。口服。
富马酸替诺福韦二吡呋酯片药物属于口服药物，主要治疗HIV感染或者慢性乙型肝炎，该药副作用分为常见副作用和不常见副作用，具体情况如下：全身反应：比如头痛、头晕；消化系统症状：如呕吐、恶心及腹泻；精神系统症状：如失眠、抑郁；皮肤症状：如皮疹、斑丘疹等，可能是过敏反应。
乙肝抗病毒治疗副作用
在有治疗指征的情况下服用抗乙肝病毒的药物，一般并不会导致危害，有可能导致的危害仅仅是特定的抗病毒药物，有可能产生副作用，比如替诺福韦、阿德福韦酯可以出现对于肾功能的损害，所以要定期复查肾功能，如果发现血肌酐升高，停药一般能够使肾功能恢复正常范围。其他的抗病毒药物相似的危害比较少见。
专家指出，乙肝抗病毒药物的治疗需要长期坚持，通常需要持续2年左右。这一过程的重要性不言而喻。如果患者在病情未得到充分控制的情况下自行停药，不仅无法达到对乙肝病毒的有效抑制，还可能导致病毒的耐药性加速产生，甚至引起病毒复制反弹，进而导致病情的加重。
第乙肝过早的抗病毒，容易导致病毒出现变异的概率，最终会产生耐药的可能性，但可能性也较少，因为目前针对乙肝病毒的药物使用种类非常多，而且效果非常好，产生耐药的概率是相对比较低的，最主要的过早抗病毒的后果，是会导致无法激活免疫清除，减少能够自身免疫根治的机会。
乙肝抗病毒治疗药物副作用是患者和医生都需关注的问题。干扰素治疗时，患者可能会经历流感样症状，如发热、体温升高，通常在用药后2-4小时内开始出现，持续时间长达3-5小时，症状包括出汗、体温下降，以及乏力、头晕、头痛、关节痛、咽喉痛等。这些症状可能影响日常生活和学习，降低生活质量。
经常在门诊上会有些患者问到吃乙肝抗病毒药有哪些危害，需要吃乙肝抗病毒药时，不吃的危害比吃的危害要大的多。所以需要治疗时，不能因为乙肝抗病毒药物的不良反应而拒绝治疗。是因为现有的乙肝抗病毒药物，特别是口服抗病毒药物，我国推荐的一线药物包括恩替卡韦和替诺福韦，不良反应都是轻微的。
恩替卡韦胶囊的副作用主要包括骨质疏松、肾功能损害、低磷血症，但这些副作用发生率并不高。由于乙肝的患者需要长期口服抗病毒药物，因此副作用监测非常重要，如果出现了相关副作用或者出现了病毒耐药，就需要更换抗病毒治疗药物。
吃替诺福韦的副作用
替诺福韦是治疗乙型肝炎的药物，在临床使用过程中会出现一定的肾毒性，因为替诺是通过肾脏排泄，对于原有肾脏疾患者如血肌酐升高或者尿素氮升高的情况下，使用后肾脏损害会更明显，在停药或者减少剂量后可以使肾功能恢复到原有状态。
替诺福韦酯使用过程中可能出现一些不良反应，首先，患者可能会感到全身无力，影响日常活动。其次，胃肠道反应较为常见，轻至中度的不适包括腹泻、腹痛、食欲减退、恶心、呕吐和胃肠胀气。
富马酸替诺福韦酯的最常见的就是轻中度的胃肠道反应，比如会出现恶心、腹泻、呕吐、胃肠胀气，偶尔可能会引起皮疹、瘙痒等过敏反应。富马酸替诺福韦酯对肾功能也有影响，会出现血肌酐的升高，引起低磷血症，影响钙的吸收，降低骨骼密度，引起骨质疏松，甚至导致骨折。
富马酸丙酚替诺福韦片是临床上强效的抗病毒药物，临床疗效非常好，但也有相应的副作用，最常见的副反应有以下几个方面。对肾脏功能的影响，有可能会出现肾小球滤过率下降，时间长了会出现慢性肾功能损害。会影响对血磷的吸收，影响钙和磷之间的平衡导致骨质疏松或骨软化症。
头晕。另外，使用富马酸丙酚替诺福韦有可能会出现皮疹和瘙痒，还可能会导致转氨酶的升高，也可能会出现关节疼痛和疲劳的情况。使用富马酸丙酚替诺福韦会有一些不良反应，在使用的时候，一定要在对乙型肝炎病毒所导致的肝炎，有治疗经验的专业医生指导下来使用这个药物。