美罗华治疗肾病综合征的效果
1、利妥昔单抗，作为抗CD20单克隆抗体，已在临床试验中展示了其在治疗类固醇敏感性肾病综合征（SSNS）的独特价值。一项来自Pediatr Nephrol的报告（2018；33：1449-1455）揭示了它在复杂和不复杂的频繁复发肾病综合征（FRNS）和标准/非标准肾病综合征（SDNS）儿童中的显著疗效。
2、目前关于美罗华对小儿肾病综合征的疗效尚没有大规模的临床报道和研究。但是作为抗CD20单克隆抗体得利妥昔单抗，它主要是抑制了B淋巴细胞产生白介素2而起作用。从目前临床上使用的不多的几个病人来看，总的治疗效果不错，有大概80%以上的缓解率，可以将B淋巴细胞控制在五个以下的。
3、美罗华治疗肾病综合征，目前看来效果比较好。肾病综合征的原因有很多，临床表现可以是微小病变，也可以是膜性肾病，甚至可以是FSGS。对于肾病综合征的治疗，以前一线的药物主要是激素和免疫抑制剂，现在把美罗华也提到了一线药物的位置上，可以用来治疗肾病综合征。
4、美罗华的药物名称是利妥昔单抗，作用机制是抑制B淋巴细胞产生白介素-2，从而抑制下游因子的产生，达到治疗肾病综合征的目的和效果。目前在临床上使用周期比较短，还没有大众的临床实验做分析和判断以及总结。
5、如果半年以后症状没有缓解，可以应用激素联合免疫抑制剂治疗，比较常用的治疗方案是足量激素联合环磷酰胺，或者是小剂量激素联合他克莫司、环孢素这些药物治疗。目前最新型的治疗方案还有生物制剂的治疗，最常用的是美罗华（利妥昔单抗），也可以用在膜性肾病的治疗，效果还是不错的。
膜性肾病治疗仅需两周,你信吗?
1、价格：按7平方米的标准体表面积每次治疗约为600mg，每次费用大概1w8k，一共1～2周，用两次，后面无需用药。临床效果：自PLA2R抗体检测的横空出世以来，膜性肾病（MN）的各种治疗又给了众多临床试验观察者们无限的遐想空间。利妥昔单抗作为现时代的新药，已被证实有效用于多种疾病。
2、如果患者并没有多少并发症，仅仅是针对膜性肾病制定治疗方案的患者，住院可能需要1周就够，但是如果存在严重的肾功能衰竭，病情需要控制稳定才能够出院，甚至需要住院1个月、2个月也是有可能的。
3、对于膜性肾炎的治疗一般是先观察8-12周，也就是2-3个月，如果患者没有明显的好转，这时候才考虑应用激素联合免疫抑制剂来一起治疗。膜性肾炎是其中一种肾病类型，这种病理类型有1/3的患者有自行痊愈的可能性，因此一般先观察2-3个月。
4、膜性肾病能治好吗膜性肾病的预后三分之一的患者可以完全缓解（自发缓解或治疗后），研究分析显示，只有两个因素与自发缓解有关，即持续性非肾病综合征范围蛋白尿和女性。自发缓解的患者有复发的可能，但长期预后都较好。约三分之一左右的原发性膜性肾病进展为终末期肾病。
5、膜性肾病是一个比较难治的肾脏病，以大量蛋白尿为主要表现。一般有三种形式，第一种形式是自动缓解；第二种形式是大量蛋白尿伴有肾功能稳定；第三种情况是大量蛋白尿伴肾功能不全、高血压。治疗方面我们往往选择一些激素加免疫抑制剂的治疗。
6、专家指出，由于膜性肾病的病程长且进展缓慢，部分病例可能自发缓解，但目前的症状缓解并不意味着痊愈。如果不接受持续治疗，十年后约30%-40%的患者可能会发展到严重的肾脏纤维化，最终导致尿毒症。然而，通过有效治疗，病情是可以得到控制的。
难治性肾病综合征的治疗方法
原发性肾病综合征，原发病是免疫机制紊乱，所以调免疫，调免疫的基础用药是糖皮质激素。除此之外，可以考虑联合使用其它的一些免疫抑制剂，或者是更进一步用细胞毒性药物，这是对于原发性的难治性肾病综合征的治疗原则。
有些肾病综合征单用激素效果不是很好，可以考虑联合应用免疫抑制剂来治疗，比如环磷酰胺、他克莫司，这些都是比较常用的治疗难治性肾病综合征的药物。如果应用这两类药物治疗效果仍然不好，可以考虑新型的药物，比如利妥昔单抗，这是一中新的生物制剂，可以消耗体内的B族淋巴细胞。
针对免疫机能亢进者，可选用大剂量激素或免疫抑制剂，如大剂量甲基强的松龙或地塞米松冲击治疗，可使很大一部分患者得到缓解。大剂量环磷酰胺冲击治疗可解决一部分大剂量甲基强的松龙治疗无效的难治性肾病。硫唑嘌呤、甲胺喋呤、霉酚酸酯钠、环胞素、他克莫司等免疫抑制剂很大程度上提高了难治性肾病的缓解率。
【答案】：E 难治性肾病综合征是指经常发作的肾病综合征和激素治疗无效的肾病综合征。治疗上采取糖皮质激素联合细胞毒药物方案，包括甲泼尼龙、环磷酰胺、盐酸氮芥、环孢素A、硫唑嘌呤等。