...二、三、四代ALK融合阳性突变靶向药物用法用量,不良反应,医保报销...
1、一代ALK融合阳性突变靶向药物 克唑替尼用法用量：推荐剂量为250 mg，每日两次，可按需补服。不良反应：常见肝功能异常和视觉问题。医保报销适应症：乙类，适应于特定ALK/ROS1阳性晚期NSCLC患者群体。注意事项：出现34级不良反应时需调整剂量。
2、克唑替尼（赛可瑞）：适用于ALK/ROS1阳性晚期NSCLC，推荐剂量为250 mg bid，可根据不良反应调整剂量。常见不良反应包括肝功能异常和视觉问题。医保报销乙类，适应症有限。塞瑞替尼（赞可达）：单用于ALK阳性晚期NSCLC，推荐剂量为450 mg qd，可根据情况补服。
3、克唑替尼（赛可瑞）适应于ALK/ROS1阳性晚期NSCLC，推荐剂量为250 mg bid，可按需补服。若出现3-4级不良反应，需调整剂量。常见不良反应包括肝功能异常和视觉问题。医保报销乙类，适应于特定患者群体。塞瑞替尼（赞可达）单用于ALK阳性晚期NSCLC，450 mg qd，漏服需补服。
赛可瑞的注意事项
1、注意事项涉及肝毒作用、间质肺疾病/肺炎、QT间隔增加、慢速、重度视力损害和胎-胎毒性。患者需定期检查肝功能、监测肺部状况、心电图和电解质，以及心率和血压，以确保安全用药。医保报销方面，克唑替尼已在国内上市，并纳入医保报销体系，属于乙类药品。
2、阿来替尼（安圣莎）：适用于术后辅助治疗和晚期NSCLC，推荐剂量为600 mg bid，可根据需要调整剂量。注意事项包括肝功能监测和肌肉消瘦痛处理。医保报销乙类。布加替尼（布格替尼、安伯瑞）：用于晚期神桥如ALK NSCLC，剂量逐步增加，根据不良反应调整。常见不良反应包括高血压和视觉障碍。
3、阿来替尼（安圣莎）适用于术后辅助治疗和晚期NSCLC，600 mg bid，按需调整剂量。注意事项包括肝功能监测和肌痛处理。医保报销乙类。布加替尼（布格替尼、安伯瑞）用于晚期ALK NSCLC，剂量逐步增加，根据不良反应调整。不良反应包括高血压和视觉障碍。同样医保乙类。
第一代ALK&ROS1&MET扩增抑制剂:克唑替尼(赛可瑞)说明书、适应症、用法...
克唑替尼，又称Crizotinib，是由辉瑞公司研发的多靶点抑制剂，包括ALK、MST1R、ROS、c-Met/HGFR。自2011年8月获美国FDA批准以来，先后通过PMDA、EMA和CFDA，成为国内首个上市的ALK激酶抑制剂。
第一代：克唑替尼，初始药物，降低治疗痛苦，但脑部病灶防治不佳。第二代：塞瑞替尼、阿来替尼、布加替尼等，改良分子结构，更易穿透血脑屏障，控制中枢神经系统转移。第三代：劳拉替尼，克服已知ALK抗性突变，通过血脑屏障，特别适合对其他药物耐药的晚期患者，被誉为“兜底神药”。
ALK融合基因突变在非小细胞肺癌中较为特殊，特别是在ALK阳性患者的治疗中具有显著意义。 由于ALK突变有许多药物可以选择，并且某些药物可以逆转前药耐药性，因此它被形象地称为“钻石突变”，这为患者带来了更长的生存期。
肺腺癌常见的基因突变一般有8个基因，即EGFR、ALK、HERMET、PICK3CA、KRAS、ROS1等。常见的药物比如EGFR突变，第一代的有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼；第二代常用的有阿法替尼；第三代是大家都很熟悉的叫奥希替尼。
针对ALK阳性非小细胞肺癌，第一代靶向药物克唑替尼是首选治疗方案，其具备ALK、c-MET、ROS1三个靶点，治疗效果显著。
首先，我们关注常见EGFR突变，这是NSCLC中最常见的变异，影响约10%-15%的患者。针对EGFR突变，目前已有三代EGFR靶向药上市，包括第一代的吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼，第二代的阿法替尼和达可替尼，以及第三代的奥希替尼和伏美替尼等。这些药物在医保范围内，具有特定的适应症。
Brigatinib布吉替尼说明书
1、布格替尼，即Brigatinib，安伯瑞，ALUNBRIG，是一款针对ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗药物。中国药品监督管理局于2022年3月22日批准其上市，规格剂量包括30mg、90mg、180mg。此药在医保乙类中，符合条件的患者可以享受医保报销。
2、指南推荐：在Ⅳ期ALK融合NSCLC一线治疗部分，上调「布格替尼」、「洛拉替尼」为Ⅰ级推荐，新增「恩沙替尼」为Ⅰ级推荐。在Ⅳ期ALK融合NSCLC靶向后线治疗部分，上调「布格替尼」、「洛拉替尼」为Ⅰ级推荐。
3、副作用： 消化系统反应：恶心、呕吐、腹泻、便秘、食欲下降等。 全身症状：疲劳、头痛、发热等。 呼吸系统症状：咳嗽等。 肌肉骨骼症状：肌肉痛、关节痛等。 代谢异常：高血糖等。请注意，服用布格替尼时应遵循医嘱，注意用药剂量和用药方法，同时关注可能出现的副作用，如有不适应及时就医。
4、医保价格： 在中国，布格替尼作为医保乙类药物进行报销，但自费价格较高。药品规格包括30mg和90mg两种，价格分别为5838元和135241元。医保适应症： 布格替尼主要针对ALK融合阳性患者，作为ALK酪氨酸激酶抑制剂使用。医保限制： 具体医保限制可能因地区、医保政策等因素而有所不同。